DEMANDE D'INVITATION

IDENTIFICATION DU DEMANDEUR

     
Nom de l'organisation *   
Type d'organisation *      
Adresse postale*    Site Web
Ville*   Portable
Pays*   EMail*
Nom de contact*   Téléphone fixe
Qualité de contact   Téléphone jour J
 

EVENEMENT

INTITULE *  
Type d'intervention  

conférence débat table ronde visio conference

vente de livres dédicace de livres

Thème      
Dates proposées   (jj/mm/aaaa)
Date*   évenement filmé OUI NON
ou   Adresse*
ou   Ville*
Heure d'intervention   Pays*
Première intervention OUI NON   GARE/ARPT
  Autres intervenants   Remarques
Type d'audience / effectifs      

Prise en charge prévue
     
frais de déplacement   frais d'hébergement
honoraires   frais administratifs 100 euro